2022年其他主治医师系列《肿瘤外科【代码：342】》考试题库-肿瘤外科【代码：342】-第2章　肺癌及胸膜间皮瘤-

医药卫生-卫生资格中级

阅读理解-为抢救该患者，使用措施不妥的是（　　）。

女性患者，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送入院急诊科求治。入院体查：T38.5℃。P145次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm,对光反射迟钝。

阅读理解

A.立即给氯丙嗪25mg静脉注射

B.新斯的明0.5mg肌肉注射

C.利尿

D.地西泮10mg静脉注射

E.吸氧

我个人认为这个应该是：A

解析：该患者有以下特点：①发病前有服用中药偏方的病史；②病后体征有呼吸、心率增快，体温升高，全身皮肤潮红，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝等；③有意识障碍，胡言乱语，兴奋、不安等精神症状。而一氧化碳中毒、有机磷中毒、急性脑炎所致的精神障碍、精神分裂症等一般不具备双侧瞳孔扩大、皮肤潮红、心率增快等体征和症状。所以，该患者应首先考虑莨菪碱类药物中毒的诊断。抗胆碱药物包括如：阿托品、颠茄、东莨菪碱、山莨菪碱等。临床上值得注意的是在中草药中如洋金花（或风茄花、曼陀罗花）也具有抗胆碱能的作用。毒扁豆碱不是抗胆碱药物，而是拟胆碱类药物。抗胆碱药物急性中毒的急救措施包括：①一般措施如：洗胃、吸氧、大量补液、补充维生素C等。②病情严重者可给予拟胆碱类药物，如新斯的明、毒扁豆碱等。③对于精神症状可给予地西泮类药物等，但是不宜使用抗精神病药物。