2022年其他主治医师系列《肿瘤外科【代码：342】》考试题库-肿瘤外科【代码：342】-第5章 乳腺癌-
医药卫生-卫生资格中级
阅读理解-该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2.0×109／L，最适宜进行下列哪项处理（ ）。
青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答“我工作能力比谁都强”，“我表现很好。”
阅读理解
A.白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物
B.逐停此药，换药并合用刺激白细胞增生的药物
C.合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察
D.将此药物减量，密切观察
E.将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物
我个人认为这个应该是：B
解析：幻听的内容多种多样，最多见的是言语性幻听，包括评论性幻听，争论性幻听等。声音比较清晰，能清楚地辨别是男是女，熟悉的或陌生的以及明确地辨别声音所在地点。说话的方式也不一致，有的是个别人的声音，有的是几个人或一群人在议论他。一般多为直接对患者讲话，有时是听到一些人在讨论和评论患者的缺点和问题。谈话的内容多以斥责，讽刺，嘲笑甚至威胁，辱骂或命令性质的较多见。评论性幻听是精神分裂症患者的特征性症状。该患者症状出现的时间仅仅半个月，依据CCMD-3中精神分裂症的诊断标准，病程不足1个月，宜诊断为“分裂样精神病”。有的抗精神病药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，比如氯氮平。实验室初步研究，氯氮平通过中性白细胞代谢，生成一种nitrenium铁中间产物，通过直接毒性，或通过一种免疫介导机制引起粒细胞缺乏。如白细胞低于3.0×109／L，或中性粒细胞低于1.5×109／L，应立即停药，并每日查血常规，积极治疗。
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