2022年其他主治医师系列《肿瘤内科【代码：341】》考试题库-肿瘤内科【代码：341】-第2章 肺 癌-
医药卫生-卫生资格中级
单选题-病人，女，45岁，风湿性关节炎十余年，自服中药治疗，因“急性胆囊炎”入院，在全麻下实施“胆囊切除术”，术前24小时未进饮食，术中发生严重低血压，BP为70/40mmHg，HR为120次/分，经快速补液、纠酸及血管活性药物（麻黄碱及大剂量多巴胺）应用等抗休克措施，效果不明显，此时应首先考虑为（ ）。
单选题
A.胆心反射
B.甲状腺功能亢进危象
C.严重感染性休克
D.急性肾上腺皮质功能减退危象
E.低血糖
我个人认为这个应该是：D
解析：该患者禁食24小时出现严重低血压，且各种措施效果均较差，结合风湿性关节炎病史多年，自服中药治疗，应首先考虑患者由于停服治疗风湿性关节炎药物（应疑含有激素成分）以及麻醉手术的应激导致的急性肾上腺皮质功能减退危象。可试用糖皮质激素治疗，观察效果，同时可考虑抽取血样及尿样送检皮质功能检查。
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