2022年其他主治医师系列《肿瘤内科【代码：341】》考试题库-肿瘤内科【代码：341】-第6章 妇科肿瘤-
医药卫生-卫生资格中级
患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50％，FEV1/FVC 80％，最大通气量（MVV）实测值/预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。
阅读理解
A.阿托品0.5～1mg静注
B.新斯的明0.5～1mg＋阿托品0.5mg静注
C.立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸
D.保持呼吸道通畅及吸氧
E.呋塞米20mg静注
F.静注吗啡2mg镇静
我个人认为这个应该是：A,C,D
解析：胆碱能危象为使用胆碱酯酶抑制剂过量引起，体内胆碱能递质相对过多，如给予新斯的明是雪上加霜，吗啡与新斯的明有协同作用因而不宜使用，呋塞米对胆碱能危象无治疗作用，因此正确的处理主要是进行呼吸循环支持等对症处理，同时针对毒蕈碱症状应用阿托品处理，等待胆碱能递质的降解，必要时也可用解磷定恢复胆碱酯酶活性，并对抗胆碱酯酶抑制剂的烟碱样作用，直至肌肉松弛，肌力恢复。
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