2022其他主治医师系列《急诊医学【代码:392】》考试题库-急诊医学【代码：392】-急性创伤（A3/A4型题）-
医药卫生-卫生资格中级
单选题-男，30岁，恶心、呕吐、腹痛1小时，查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征，腹腔穿刺抽出不凝血。下列诊断中不应包括（ ）。
单选题
A.肝破裂
B.脾破裂
C.膈疝
D.胰腺挫伤
E.肠系膜血管损伤
我个人认为这个应该是：D
解析：患者出现面色苍白，脉搏微弱，腹腔穿刺抽出不凝血，提示内出血且存在休克，可以排除单纯胰腺挫伤；左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，提示有肋骨骨折及胸腔积血，而左侧最易受损的实质器官是脾，所以全面的诊断应为脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血；此时的治疗原则应是在抗休克的同时剖腹探查。
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