2022其他主治医师系列《急诊医学【代码:392】》考试题库-急诊医学【代码：392】-循环系统疾病（A3/A4型题）-
医药卫生-卫生资格中级
单选题-患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20／12kPA.)，心率52次/min，心电图示一度A.VB.。［假设信息］若干年后出现心力衰竭症状，且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的
单选题
A.小剂量美托洛尔 依那普利
B.小剂量美托洛尔 心痛定缓释片
C.小剂量美托洛尔 消心痛
D.小剂量美托洛尔 双氢克尿塞
E.小剂量美托洛尔 维拉帕米
我个人认为这个应该是：E
解析：当患者出现心力衰竭，同时仍未完全控制好血压时，此时采用联合用药的方式是正确的。在治疗心力衰竭中，使用小剂量β受体阻滞剂联合A.C.E.I是可取的，此种联合不仅可改善心功能，同时可降低血压，保护心肌。此外，应用β受体阻滞剂联合缓释钙拮抗剂，或硝酸酯类，或利尿剂等都对改善心功能.降压有利。但由于维拉帕米有较强的负性肌力作用，当再联合应用β受体阻滞剂时可明显加重对心肌的负性肌力作用。因此，β受体阻滞剂与维拉帕米不宜联合应用。
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