2022其他主治医师系列《急诊医学【代码:392】》考试题库-急诊医学【代码：392】-外科基础（A1/A2型题1）-
医药卫生-卫生资格中级
单选题-女.23岁，第1胎，妊娠31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急诊送入院，查血压10.0/8.0kPA.（75/60mmHg），脉搏120次／分，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前侧壁轻压痛，最可能的诊断是
单选题
A.子宫破裂
B.前置胎盘
C.先兆早产
D.重度胎盘早剥
E.以上都不是
我个人认为这个应该是：D
解析：常见错误为选A，可能由于外伤史，剧烈腹痛及休克症状误导所致。要点:①外伤史是胎盘早剥的常见病因，外伤后的剧烈腹痛，阴道少量流血，查体休克征，宫底上升，子宫无痛高度怀疑重型胎盘早剥；②子宫破裂宫底无上升，该例患者妊娠31周，宫底剑突下三横指，宫底上升，不支持子宫破裂的诊断。另外，前置胎盘的出血多为无痛性的。
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