2022年药学职称《主管中药师【代码：367】》考试题库-主管中药师【代码：367】-中药调剂学 第六单元 中药调剂设施及工作制度-
医药卫生-卫生资格中级
阅读理解-关于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，局部用药疗效较高的药物是()
患者29岁，孕30周，因白带增多，外阴瘙痒，坐卧不宁就诊。询问病史，半年前曾患外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)，当时已治愈。妇科检查见白带浓稠呈凝乳状样，外阴水肿、有抓痕，阴道黏膜充血、水肿。
阅读理解
A.制霉菌素
B.硝酸咪康唑
C.克霉唑
D.氟康唑
E.伊曲康唑
F.甲硝唑
我个人认为这个应该是：B
解析：假丝酵母菌属条件致病菌，糖尿病、接受雌激素及免疫抑制药治疗、或长期应用广谱抗生素治疗，均为VVC的诱因；患者多有烦躁焦虑情绪，但认知障碍与此无直接关系，不属于补充收集的资料内容。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项是A、B；此题的错误选项是F。外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身用药；选项C对一般患者而言是正确的，但该患者为妊娠妇女，应以局部治疗为主，禁忌口服唑类药物；假丝酵母菌感染患者的阴道pH多在4.0～4.7，月经前后阴道pH发生变化，经后接近中性，假丝酵母菌在月经前易繁殖，因此，应在月经前复查阴道分泌物。故此题的正确答案是C、E，其中关键正确选项是C；此题不应该选择A、B、D、F项，其中关键错误选项是A、B。一年内外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)发作4次以上者称复杂性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)，该患者仅有一次治疗经历，不能诊断为RV-VC；妊娠期糖尿病可能诱发VVC，但VVC不是妊娠期糖尿病的诊断依据；约15%的男性与女性患者接触后患病，对有症状者应进行治疗，预防女性重复感染，无症状者无需治疗；严重的VVC无论局部用药还是口服用药，均应延长治疗时间。故此题的正确答案是A、F，其中关键正确选项是F；此题的错误选项是B、C、D、E，其中关键错误选项是B。外阴阴道假丝酵母菌属机会致病菌，主要为内源性传染。其传播途径为：①主要为内源性传染，假丝酵母菌除寄生阴道外，也寄生于人的口腔、肠道，这3个部位的假丝酵母菌可相互传染；②少部分患者可通过性交直接传染；③极少数患者可能通过接触感染的衣物直接传染。不经血液传播。故此题的正确答案是A；此题的错误选项是B、C、D、E、F，其中关键错误选项是E。单纯VVC治疗可局部用药，也可全身用药，主要以局部短周期抗真菌药为主。唑类药物的疗效高于制霉菌素。局部用药首选硝酸咪康唑，次选克霉唑。甲硝唑属抗生素制剂，会导致假丝酵母菌性阴道病加重。故此题的正确选项是B；其余均是错误选项，F是关键错误选项。
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