2022年药学职称《主管中药师【代码：367】》考试题库-主管中药师【代码：367】-中药调剂学 第六单元 中药调剂设施及工作制度-
医药卫生-卫生资格中级
阅读理解-提示：给予产妇地西泮10mg静脉注射。阴道检查宫口开大9cm，先露0，测量坐骨棘间径10cm，将水肿的前唇上推后，宫口开全，枕右横，先露+1，宫缩间隔5～6分钟，持续20秒，强度中等。目前，该产妇最可能的诊断是()
初产妇，29岁，孕40周，以阴道流液2小时收入院。胎心151次/分，pH试纸变色，无宫缩，骨盆外测量：髂棘间径24cm、髂嵴间径25cm、骶耻外径19cm、坐骨结节间径9cm。B超提示胎儿双顶径9.4cm，股骨长7.0cm。2小时10分钟后，产妇出现规律宫缩，间隔3～4分钟，持续25秒，次日凌晨，宫口开大4cm，枕右横，先露-1，宫颈前唇水肿明显。
阅读理解
A.单纯扁平骨盆
B.佝偻病性骨盆
C.中骨盆平面狭窄
D.骨盆下口平面狭窄
E.畸形骨盆
F.阴道纵隔
我个人认为这个应该是：C
解析：对该产妇，首选的处理措施是地西泮静脉推注。地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢或宫颈水肿时，该产妇已经出现宫颈前唇水肿，且水肿明显。故此题正确选项是A。中骨盆平面狭窄较入口平面狭窄更常见，主要见于男性骨盆及类人猿型骨盆，以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主。中骨盆平面狭窄的程度可分为3级：Ⅰ级为临界性狭窄，坐骨棘间径10cm，坐骨棘间径加中骨盆后矢状径13.5cm；Ⅱ级为相对性狭窄，坐骨棘间径8.5～9.5cm，坐骨棘间径加中骨盆后矢状径12～13cm；Ⅲ级为绝对性狭窄，坐骨棘间径≤8.0cm，坐骨棘间径加中骨盆后矢状径≤11.5cm。故此题的正确选项是C。中骨盆平面狭窄的临床表现有：胎头能正常衔接，潜伏期及活跃早期进展顺利，当胎头下降至中骨盆时，由于内旋转受阻，胎头双顶径被阻于中骨盆狭窄部位之上，常不能顺利转为枕前位，形成持续性枕横位或枕后位；同时出现继发性宫缩乏力，活跃期晚期及第二产程延长，甚至第二产程停滞。故此题各选项均正确。中骨盆平面狭窄主要导致胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性后位或枕横位。产妇多表现活跃期或第二产程延长及停滞、继发性宫缩乏力等。当宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道徒手施转胎头至枕前位。故此题的正确选项是D；其余均为错误选项，其中关键错误选项是E。当宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道徒手施转胎头至枕前位，待其自然分娩，或行产钳或胎头吸引术助产。故此题的正确选项是F，其余均为错误选项，其中关键错误选项是A、D。胎头受阻于中骨盆时，有一定可塑性的胎头开始变形，颅骨重叠，胎头受压，使软组织水肿，产瘤较大，严重时可发生颅内出血或胎儿宫内窘迫；行阴道助产，可能导致软产道裂伤及新生儿产伤。故此题的正确选项是D、F。
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