2022年药学职称《主管中药师【代码：367】》考试题库-主管中药师【代码：367】-中药调剂学 第六单元 中药调剂设施及工作制度-
医药卫生-卫生资格中级
初产妇，22岁，孕40周，因阵发性腹痛10小时入院，阴道检查，宫口开大1cm，5小时后检查宫口开大2cm，先露-3。宫缩时，宫底部不强，子宫下段较强，宫缩间歇时子宫壁不能完全松弛，产妇自诉下腹部持续疼痛、拒按，疼痛难忍，烦躁不安。
阅读理解
A.协调性子宫收缩乏力
B.不协调性子宫收缩乏力
C.协调性宫缩过强
D.不协调性宫缩过强
E.产道异常
F.前置胎盘
我个人认为这个应该是：B
解析：不协调性子宫收缩乏力其特点是子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高、节律不协调，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，这种宫缩不能使宫口如期扩张。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安。故此题正确选项是B；其余为错误选项，其中关键错误选项是F。不协调性子宫收缩乏力其特点是子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高、节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛。故此题正确选项是A、B、C；错误选项是D、E、F，其中关键错误选项是F。子宫收缩乏力的常见原因有：头盆不称或胎位异常；子宫肌纤维过度伸展(如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等)；子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤；产妇恐惧及精神过度紧张，待产时间长、睡眠减少、疲乏、膀胱充盈、临产后进食不足及过多的消耗体力、水及电解质紊乱；产程早期使用大剂量解痉、镇静、镇痛剂及宫缩抑制剂。故此题各选项均正确。不协调性子宫收缩乏力的产科检查可以发现：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张早期缓慢或停滞，潜伏期延长，胎先露部下降延缓或停滞。故此题正确选项是A、B、D、F，错误选项是C、E。不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性。给予镇静剂哌替啶100mg肌内注射或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩乏力。在宫缩恢复协调性之前，严禁应用缩宫素。故此题正确选项是A、D，错误选项是B、C、E、F，其中关键错误选项是B、F。不协调性子宫收缩乏力应用镇静剂6小时后未得到纠正或出现胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称和胎位异常，应行剖宫产术。故此题正确选项是A、B、C，错误选项是D、E、F。
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