2022年药学职称《主管中药师【代码：367】》考试题库-主管中药师【代码：367】-中药调剂学 第九单元 中药煎服-
医药卫生-卫生资格中级
阅读理解-关于孕妇体质量对正常分娩机制的影响，下列叙述正确的是()
孕妇，30岁，孕1产0，孕36周，身高148cm，孕前体重52kg，BMI=23.73，孕期按要求常规产检，血压正常，血糖正常，B超提示胎儿大小与孕周相符，估计胎儿体重2500g，孕妇现在体重59kg。经介绍到助产士门诊，接受自然分娩指导，拟订分娩计划。助产士接诊，根据孕妇基本情况及历次产检记录，完成相关测评。
阅读理解
A.孕妇身高148cm，可能伴有骨盆狭窄，影响胎儿入盆
B.孕妇BMI＞18.5kg/m
，属超重型，会影响子宫收缩
C.孕妇目前BMI=26.93，属正常范围
D.孕晚期应加强营养指导，维持体重适宜增长
E.估计胎儿体重已达2500g，应开始实施节食计划
F.科学评价测评结果，给出个性化指导方案
我个人认为这个应该是：D,F,G
解析：孕妇身高小于145cm时，常伴有骨盆狭窄，应高度关注。孕产妇体重增长的正常范围，依据妊娠前BMI，分为低体重组(BMI＜18.5kg/m)，正常组(18.5kg/m≤BMI≤24.9kg/m)，体重超重组(25kg/m≤BMI≤29.9kg/m)和肥胖组(BMI≥30kg/m)。妊娠前低体重组妊娠期体重增加范围为12.5～18.0kg；正常体重组增加范围为11.5～16.0kg；超重组增加范围为7～11.5kg；肥胖组增加范围5～9kg。不限制进食的健康初孕妇，整个妊娠期体重增长的平均值为12.5kg，经产妇或能比该平均值低0.9kg。妊娠晚期体重每周增加0.5kg，超过者多有水肿或隐性水肿。该孕妇身高148cm，孕前体重52kg，BMI=23.73，属正常高值；孕36周体重59kg，虽然只增长了7kg，但BMI已达26.93，属超重组，应予以关注。胎儿体重估计已达2500g，且妊娠晚期生长速度很快，母亲身高偏低、体重偏重，应根据测评结果，提供科学合理的建议。积极鼓励孕产妇加强孕期营养，合理规划膳食。同时做好与家属的沟通工作，协助进行妊娠期营养和体质量管理。故此题的正确选项是D、F、G，其中F是关键正确选项；错误选项是A、B、C、E，其中关键错误选项是E。均小骨盆是指骨盆上口、中骨盆及骨盆下口每个平面的各条径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。该产妇骨盆外测量各径线均在正常范围。不属于均小骨盆，也没有骨盆狭窄。胎儿36周，双顶径90mm属于正常范围，若产力正常，分娩各因素协调，分娩机制能顺利完成。故此题的正确选项是D、E、G，其中关键正确选项G；错误选项是A、B、C、F，其中关键错误选项是A、F。分娩机制讨论的就是胎儿头部与母体骨盆的相对关系，是临床助产实践中判断阴道分娩难易、进行正确且适当处理的基本知识，对助产而言十分重要。分娩机制中衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转、胎肩及胎儿娩出是一个连贯的过程，下降贯穿分娩全程，是胎儿娩出的首要条件。而这个过程充满风险，考验着母儿的内在智慧和助产者的能力。正确回答本题，必须清楚了解这一过程的相对位置、相对时间和相对关系。若单纯骨盆下口平面狭窄第一产程顺利，第二产程会停滞，选项C忽略了下降贯穿全产程。故本题的正确选项是A、B、D、F，错误选项是C、E、G，其中关键错误选项是C。产科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查及胎儿情况检查。腹部检查包括视诊、触诊和听诊。触诊一般分四步，可了解胎儿大小、胎产式、胎方位、胎先露及是否入盆、入盆程度，是否衔接；听诊可以判断胎儿情况，结合听诊胎心音位置，可辅助判断胎方位。结合本例检查情况，可以确定是纵产式、头先露，由于枕前位与枕横位差别发生在入盆后下降与内旋转的过程中，此时尚无法明确判断。故此题的正确选项是A、C，其中关键正确选项是A；错误选项是B、D、E、F，其中关键错误选项是E、F。通过一系列的检查和测评，配合对分娩机制的解读，孕妇获得了自然分娩的相关知识和信息，了解了分娩过程的动态变化及风险，以及分娩四大因素的相互制约和影响，明白了要获得自然分娩的最终结局，还需要付出努力，通过制定分娩计划，包括饮食调整、适当活动、分娩训练、规范产检、分娩选择，以及家人的支持，与助产士的密切配合等，所以该孕妇目前情况正常，并不代表分娩结局一定正常。该孕妇身高只有148cm，体质量指数达26.93，已属超重范围，虽然血糖正常，但离预产期还有4周时间，仍应做好饮食指导，合理控制体重增长，方可获得自然分娩的良好结局。故此题的正确选项是A、B、C、F、G，其中关键正确选项是C、F；错误选项是D、E、H，关键错误选项是H。
本文来自zhongtiku投稿，不代表升华网立场，如若转载，请注明出处：http://54sh.com/zhiyetiku/2531643.html
