2022年药学职称《主管中药师【代码：367】》考试题库-主管中药师【代码：367】-中药调剂学 第十二单元 中药养护技术-
医药卫生-卫生资格中级
阅读理解-提示：活检组织的病理报告显示：外阴鳞状细胞癌，宫颈刮出物见少量游离癌组织。因此，该患者外阴癌很可能已经发生了转移。外阴鳞状细胞癌最主要的转移途径是()
患者女性，63岁，因"绝经15年，外阴疼痛2个月"就诊。妇科检查：外阴上1/3外突一个直径5cm的肿块，质硬，表面溃烂，出血。宫颈轻度糜烂，双侧附件未见异常。怀疑外阴癌收入院。
阅读理解
A.血行转移
B.种植转移
C.局部扩散蔓延
D.血行转移和直接浸润
E.淋巴转移和直接浸润
F.淋巴转移和血行转移
我个人认为这个应该是：E
解析：外阴癌的主要症状为：长时间持续久治不愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物，如结节状、菜花状、溃疡状肿物；肿物并发感染或较晚期癌可出现疼痛、渗液和出血；侵犯尿道时，出现尿频、尿痛、排尿灼热感或排尿困难；其中，外阴瘙痒是最常见的症状。故此题的正确选项是B、E、F，其中关键正确选项是B；错误选项是A、C、D，其中关键错误选项是A。对一切外阴赘生物和可疑病灶，均需尽早做活体组织检查，病灶取材应有足够的深度，避免误取坏死组织。活检时，为避免取材不准而发生误诊，可用1%甲苯胺蓝涂抹于外阴病变皮肤，待干后用1%醋酸液擦洗脱色，在蓝染部位做活检，或用阴道镜观察外阴皮肤定位活检，以提高活检阳性率。病理组织学检查是确诊外阴癌诊断的唯一方法。故此题的正确选项是B。外阴癌的预后与癌灶大小、部位、分期、肿瘤分化、有无淋巴转移及治疗措施等有关。其中以淋巴结转移最为重要，有淋巴结转移者5年生存率约50%，而无淋巴结转移者5年生存率为90%。预后与癌灶的形态无关。故此题的正确选项是A、B、C、E、F，其中关键正确选项是F；此题的错误选项是D。外阴鳞状细胞癌以直接浸润和淋巴转移为主，极少血行转移。肿瘤转移是恶性肿瘤的主要特征之一。故此题的正确选项是E，其余各项均为错误选项，其中关键错误选项是A。外阴鳞癌对放疗较敏感，由于外阴正常组织对放射线耐受性差，易发生明显放射反应(肿胀、糜烂、剧痛)，难以达到放射根治剂量，因此，放疗并不适用于所有的外阴癌患者。放疗常用于：①不能手术者；②术前局部照射缩小癌灶再手术；③腹股沟淋巴结转移的补充治疗；④术后原发病灶的补充治疗；⑤复发性癌。故此题的错误选项是C，其余均为正确选项。放疗期间应观察照射区皮肤的颜色、结构及完整性，询问患者有无干燥、瘙痒及疼痛等症状。一般在照射后8～10日出现皮肤的反应，如红斑或脱屑，可在观察下继续放疗，遵医嘱涂抹1%甲紫、抗生素软膏等。出现水疱或溃疡时，勿刺破水疱，应停止照射，保持局部清洁干燥，而不应使局部皮肤湿润。故此题的正确选项是A、B、D，其中关键正确选项是A、B；此题的错误选项是C、E、F，其中关键错误选项是C、E。
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