2022年药学职称《主管中药师【代码：367】》考试题库-主管中药师【代码：367】-中药调剂学 第十一单元 中药品质变异-
医药卫生-卫生资格中级
患者女性，36岁。葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压90/60mmHg，脉搏90次/分。妇科检查：外阴、阴道正常，宫体前倾前屈位，子宫孕50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。
阅读理解
A.化疗
B.放射治疗
C.化疗＋子宫次全切
D.化疗＋子宫全切术
E.化疗＋放疗＋子宫全切术
我个人认为这个应该是：A
解析：1.绒毛膜促性腺激素（hCG）：测定正常情况下，葡萄胎清除后8～12周降至正常范围，如hCG仍持续高水平，或hCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考虑发生恶性滋养细胞肿瘤。2.绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎临床症状相似，故应予以鉴别。3.葡萄胎清除后8～12周降至正常范围，如hCG仍持续高水平，或hCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考虑发生恶性滋养细胞肿瘤。题干给出患者为葡萄胎清宫术后4个月，而侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。故此题选择答案D最合适。4.滋养细胞肿瘤的治疗原则是：治疗原则以化疗为主，手术为辅，尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎已完全替代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。
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