2022年药学职称《主管中药师【代码：367】》考试题库-主管中药师【代码：367】-中药调剂学 第十二单元 中药养护技术-
医药卫生-卫生资格中级
阅读理解-关于子宫肌瘤的治疗，下列叙述正确的是()
患者女性，44岁，已婚，因"发现子宫增大10年，月经量增多7个月"入院。生育史：孕3产1，足月产1次，流产2次。妇科检查：宫颈轻度糜烂；子宫增大，如孕2个月大小，形态不规则，无明显压痛；双侧附件未见异常。怀疑子宫肌瘤收入院。
阅读理解
A.治疗原则需根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目等综合考虑
B.子宫切除术时一般无需保留卵巢
C.肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者
D.肌瘤小、症状不明显或已接近绝经者，给予随访观察
E.子宫小于2个月妊娠大小，症状不明显或较轻者行药物治疗
F.子宫大于10周妊娠，临床症状明显，不要求保留生育功能者可行子宫切除术
我个人认为这个应该是：A,C,D,E,F
解析：根据病史及体征诊断子宫肌瘤多无困难，B超是常用的辅助检查，能区分子宫肌瘤与其他盆腔肿块。故此题的正确选项是F。子宫肌瘤的症状与肌瘤部位、有无变性相关，常表现为经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状(压迫膀胱可引起尿频、尿急，子宫前壁肌瘤可引起排尿困难，子宫后壁肌瘤可引起排便困难、便秘等)，以及不孕、流产等，长期经量过多可导致继发贫血；尿痛多为泌尿系统感染的症状，与子宫肌瘤关系不大。故此题的正确选项是C。因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，揭示其发生可能与女性性激素相关。其中雌激素是子宫肌瘤生长的主要刺激因素。动物实验证明：当给予大量外源性雌激素后，正常的子宫可以发生子宫肌瘤，也可以使原有子宫肌瘤迅速增大；当给予抗雌激素药物或自然绝经后，肌瘤缩小，雌激素受体阻断剂也可以使子宫肌瘤明显缩小。另外，有研究还证实，孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。晚婚、晚育、不良饮食习惯、性生活紊乱和肥胖，对子宫肌瘤没有直接相关影响。故此题的正确选项是F，其余均为错误选项。子宫肌瘤的治疗需要根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目等综合考虑，肌瘤小、症状不明显或已接近绝经者，给予随访观察；子宫小于2个月妊娠大小，症状轻，近绝经年龄或全身情况不宜手术者，可行药物治疗；子宫大于10周妊娠大小，月经过多继发贫血，有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快，保守治疗失败，不孕或反复流产排除其他原因的患者，可手术治疗，其中肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者，子宫切除术适用于肌瘤大、个数多、症状明显、不要求保留生育功能、或怀疑有恶变的患者。子宫切除术要根据具体情况决定是否保留双侧附件。故此题的正确选项是A、C、D、E、F，其中关键正确选项是A，此题的错误选项是B。该患者月经增多7个月，有头晕、乏力等症状，且血红蛋白78g/L，属于中度贫血。故此题的正确选项是C，其余均为错误选项。
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