提示:后穹隆穿刺抽出不凝血,超声示右附件区包块直径约3.5c

提示:后穹隆穿刺抽出不凝血,超声示右附件区包块直径约3.5cm。诊断为异位妊娠。以下处理措施正确的是患者女性,32岁。结婚5年未孕,既往月经规律。现停经40日,阴道少量流血伴下腹坠痛1日。查体:血压100/70mmHg,脉搏92次/分,下腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。妇科检查:子宫略大,宫颈抬举痛(+),右侧附件区触及包块,边界不清。...

2022年药学职称《主管中药师【代码:367】》考试题库-主管中药师【代码:367】-中药炮制学 第六单元 饮片切制-

医药卫生-卫生资格中级

阅读理解-提示:后穹隆穿刺抽出不凝血,超声示右附件区包块直径约3.5cm。诊断为异位妊娠。以下处理措施正确的是

患者女性,32岁。结婚5年未孕,既往月经规律。现停经40日,阴道少量流血伴下腹坠痛1日。查体:血压100/70mmHg,脉搏92次/分,下腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。妇科检查:子宫略大,宫颈抬举痛(+),右侧附件区触及包块,边界不清。

阅读理解

A.期待疗法

B.严密观察腹痛及生命体征变化

C.超声引导下局部注射MTX

D.输卵管切除术

E.卧床休息

F.腹腔镜手术

我个人认为这个应该是:B,F

解析:1.患者有停经后少许阴道流血伴腹痛史,体检生命体征平稳,下腹轻压痛,妇检:宫颈抬举痛(+),子宫略大,右侧附件区触及包块。首先要排除异位妊娠,故需行血β-hCG,超声检查及后穹隆穿刺以明确诊断,因患者有不孕史,故先不考虑诊断性剖宫术。2.患者血β-hCG1500U/L,诊断考虑妊娠相关疾病:异位妊娠、先兆流产。3.输卵管妊娠常见的病因有:输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常。4.患者若异位妊娠诊断成立,目前生命体征平稳,后穹隆穿刺抽出不凝血,超声示右附件区包块直径约3.5cm,血β-hCG1500U/L.可腹腔镜手术,但不宜期待治疗及药物治疗〔因己有内出血〕,等待过程中应严密观察腹痛及生命体征变化,因患者有生育要求,不考虑切除输卵管。5.异位妊娠的药物治疗常用剂量为:甲氨蝶呤0.4mg/kg,每日肌注,连用5日;甲氨蝶呤50mg/m或1mg/kg肌注,单次给药。6.MTX异位妊娠,需每周复查血β-hCG,直至降为5U/L,用药后14日,β-hCG下降并连续3次阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止为显效。治疗后4~7日β-hCG下降小于15%,应重复剂量治疗,治疗期间,出现内出血征象应及时手术治疗。

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