2022年外科主治医师系列《骨外科【代码：318】》考试题库-骨外科【代码：318】-第3章 胸心外科学-
医药卫生-卫生资格中级
女性，45岁，车祸致腹部外伤后l小时入院。查体：意识清楚，血压95/65mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变。
阅读理解
A.肝脏损伤
B.脾脏损伤
C.结肠损伤
D.十二指肠损伤
E.肾脏损伤
我个人认为这个应该是：A
解析：患者车祸后意识清楚，血压下降，上腹部轻度压痛，腹膜刺激征不明显，多为实质性器官损伤，左、右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变，提示腹膜后血肿。结肠、十二指肠等空腔脏器损伤主要临床表现是弥漫性腹膜炎，腹膜刺激征明显，可排除；体征最明显处往往是损伤所在，患者上腹部轻度压痛，肝损伤可能性大，脾损伤压痛在左上腹，肾脏损伤压痛在中下腹，且有血尿，本题中也可排除此两项。
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