2022年外科主治医师系列《骨外科【代码：318】》考试题库-骨外科【代码：318】-第3章 人工关节-
医药卫生-卫生资格中级
阅读理解-关于胸腰椎骨折脊髓手术探查的适应证，以下叙述正确的是（ ）。
患者男，23岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛。双足足跟部肿胀，触痛（＋），可触及骨擦音，双下肢感觉正常.双足伸足踇、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。
阅读理解
A.椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者，需行椎板切除减压，椎体骨折自前方压迫脊髓者，行侧前方减压
B.患者为完全截瘫，估计脊髓并未横断，而为完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查治疗者
C.腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟手术缝合修复者
D.不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛，表示神经根被压者，或者神经症状进行性加重者
E.无神经症状者
F.以上均适合
我个人认为这个应该是：A,B,C,D
解析：ABCD四项，手术适应证的掌握各家不尽相同，较公认的手术适应证为：①椎管内有骨折块压迫脊髓者。②完全截瘫，估计脊髓并未横断，而为完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查疗者。③腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟手术缝合修复者。④不全瘫，伴有严重神经根疼痛或神经症状进行性加重，不全瘫已复位，但截瘫无恢复者。E项，无神经症状可保守治疗。
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