2022年中医主治医师系列《中西医结合内科【代码：316】》考试题库-中西医结合内科【代码：316】-第17章 活血化瘀药-
医药卫生-卫生资格中级
多选题-PPI的典型不良反应包括
多选题
A.可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻风险
B.可增加吸入性肺炎发生率
C.高胃泌素血症
D.13C尿素呼气试验结果出现假阴性
E.增加自发性细菌性腹膜炎发生风
我个人认为这个应该是：A,B,C,D,E
解析： 1. 胃酸是杀灭食物中细菌的一道防线，除幽门螺杆菌外，多数细菌无法适应胃内酸性环境，作为强效抑酸剂，PPI 可以减少胃酸分泌，干扰胃酸的非特异性杀菌能力。目前对 PPI 增加感染风险的关注主要集中在胃肠道和呼吸道两个方面。胃肠道感染包括艰难梭菌感染和小肠细菌过度生长，在肝硬化合并腹水患者，可增加自发性细菌性腹膜炎发生的风险。2012年，美国 FDA 发布了 PPI 的使用可能会增加艰难梭状芽孢杆菌相关性腹污风险的预警。PPI 使用可增加反流至喉部的胃液中的细菌载量，增加吸人性肺炎发生率。2．高胃泌素血症。胃酸和胃泌素存在明显的负反馈关系，任何抑酸剂或疾病导致的低或无胃酸状态均会引起血清胃泌素浓度的反应性升高，长期应用 PPI 的患者也不例外。高胃泌素血症是否会导致胃内肠嗜铬样细胞增殖增生、甚至癌变，一直以来备受关注。目前多数研究认为长期抑制胃酸后出现的胃泌素升高、胃内肠嗜铬样细胞增殖是一种良性的生理反应，尚没有确凿证据提示长期应用 PPI 引起的高胃巡素血症会增加肿瘤的风险。3. PPI可使检测是否有幽门螺杆菌感染的13C 或.14C 尿素呼气试验（UBT）结果出现假阴性，其机制可能是 PPI对幽门螺杆菌有直接或间接的抑制作用。临床上应在 PPI 治疗后至少 4周才能进行 UBT 试验。4. 除非患者存在高钠血症，一般情況下，不建议用5%葡萄糖稀释 PPI 针剂，葡萄糖注射液偏酸性，会加快 PPI 稀释后的降解速度。
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