2022年外科主治医师系列《骨外科【代码：318】》考试题库-骨外科【代码：318】-第4章 非化脓性关节炎-
医药卫生-卫生资格中级
阅读理解-锥体束征不包括下列哪项？（ ）
患者男，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性
阅读理解
A.Hoffman征
B.下肢肌张力增高
C.Oppenheim征
D.Gorden征
E.Kemig征
F.Babinski征
我个人认为这个应该是：B,E
解析：ACDF四项，锥体束征：锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。包括：①Babinski征（巴宾斯基征）：患者仰卧,下肢伸直,用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部,再转向拇指侧掌关节处。正常反应为各趾向跖面屈曲，若拇指背伸，其余四趾呈扇形展开，为椎体束受损的体征，见于脑出血，脑肿瘤，脑损伤等。②Oppenheim征（奥本海姆征）：医生用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。③Gordon征（戈登征）：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。④Chaddock征（查多克征）：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski征。⑤Gonda征（冈达征）：紧压足外侧两趾向下，数秒钟后突然放松，阳性表现同Babinski征。⑥Schaffer征（夏菲征）：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。⑦掌下颌反射：用尖锐物体刺划手掌大鱼际皮肤时，出现同侧下颏部的肌肉反射性收缩。正常人7％出现，当锥体束损伤时出现。⑧Hoffmann征：为上肢的锥体束征，其反射中枢位于颈7至胸1。检查方法是用左手托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。B项，肌张力增高是锥体系病变的一项临床表现，不属于特异性病理反射，所以不属于锥体束征；E项，Kerning征,是脑膜刺激征（颈强直、Brudzinski征、Kerning征）表现之一。
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