2022年外科主治医师系列《普通外科【代码：317】》考试题库-普通外科【代码：317】-第二十五单元 腰腿痛和颈肩痛-
医药卫生-卫生资格中级
男性，47岁，2年前开始感颈后酸痛不适，并双手麻木，活动不灵，胸腹部有束带感，行走时有踩棉花感，步态不稳。查体，四肢肌张力增高，双前臂并侧皮肤感觉减退，胸骨柄平面以下皮肤感觉减退，双下肢腱反射亢进，双Hoffmann征（+），双Babinski征（+）。颈椎正侧位X线片示：C5～6椎间隙变窄，增生硬化。
阅读理解
A.胸廓出口综合征
B.脊髓空洞症
C.神经根型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
E.肌萎缩型侧索硬化症
我个人认为这个应该是：D
解析：脊髓型这是因突出物压迫脊髓所致，临床表现为脊髓受压，有不同程度的四肢瘫痪表现，约占10～15％。本型症状亦较复杂，主要为肢体麻木、酸胀、烧灼感、发僵、无力等症状，且多发生于下肢，然后发展至上肢；但也有先发生于一侧上肢或下肢。此外尚可有头痛、头昏或大小便异常等症状。①脊髓单侧受压：可以出现典型的脊髓半切综合征。②脊髓双侧受压：早期症状有以感觉障碍为主者，也有以运动障碍为主者，以后者为多。后期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的痉挛性瘫痪，如肢体不灵活，步态笨拙，走路不稳，甚至卧床不起，小便不能自解。体格检查可发现四肢肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射如Hoffmann，Babinski等征阳性，踝阵挛及髌阵挛阳性。感觉障碍平面往往与病变节段不相符并缺乏规律性。此外胸腰部束带感亦是常有的主诉。
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