2022年预防主治医师系列《计划生育【代码：360】》考试题库-计划生育【代码：360】-第14章 终止早期妊娠-
医药卫生-卫生资格中级
28岁女性，产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，在用探针探宫腔深度时，达14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。
阅读理解
A.继续操作吸宫
B.请上级大夫再次探宫腔深度
C.立即剖腹探查
D.后穹隆穿刺确定有无内出血
E.严密观察一周后再吸宫
我个人认为这个应该是：E
解析：本题主要考的是人工流产术并发症子宫穿孔的诊断和处理。子宫穿孔因妊娠子宫柔软，尤其哺乳期妊娠子宫更软，剖宫产后子宫有瘢痕，子宫过度倾屈或有畸形等情况，施行人工流产时易致穿孔。由于探针探宫腔深度14cm，明显大于如妊娠40天大小宫腔深度，故考虑是探针引起的子宫穿孔。如诊断为子宫穿孔，应停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净者，可在B超下或腹腔镜监护下清宫；本例尚未进行吸宫操作者，则可等待一周后再清除宫腔内容物，发现内出血增多或疑有脏器损伤者应立即剖腹探查。本例患者一般情况尚好，且未行吸宫术，可严密观察一周后再吸宫。
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