2022年预防主治医师系列《计划生育【代码：360】》考试题库-计划生育【代码：360】-第14章 终止早期妊娠-
医药卫生-卫生资格中级
女性，32岁，婚后足月妊娠1次，3次人工流产，本次妊娠停经60天，人工流产吸宫术中，出血呈喷射状，患者感头晕、心悸、出冷汗，查体：面色苍白、脉率增快。
阅读理解
A.探针探查子宫腔
B.阿托品注射
C.腹腔镜
D.抗生素静滴
E.迅速清除宫腔内容物
我个人认为这个应该是：E
解析：人工流产负压吸宫术中出血量与孕周大小有关，妊娠10周内的出血量一般不超过100mL，如果超过200mL可诊断为人工流产术时出血。其原因有：施术者未能迅速而完整地将胚囊组织吸出、子宫收缩不良、子宫体部损伤、罕见的宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、胚囊种植在子宫下段剖宫产切口处、凝血机制障碍等。临床表现为：人工流产吸宫术中，负压吸引管吸出多量血液，宫颈口有持续性出血、多量出血，甚至出血为喷射状，患者感头晕、心悸、出冷汗，查体：面色苍白、脉率增快等。如并发子宫损伤，检查有腹腔内出血或阔韧带血肿。治疗方案及原则如下：①首先迅速清除宫腔内容物，出血常可即刻停止；②宫颈局部、肌内、静脉注射宫缩剂（缩宫素、麦角新碱），必要时可在阴道后穹隆置卡前列甲酯栓0.5～1.0mg，常可取得较好效果；③子宫损伤、穿孔伴内出血、阔韧带血肿等则按子宫穿孔治疗原则处理。宫颈裂伤应行宫颈裂伤缝合术；④宫颈妊娠、子宫峡部妊娠、胚胎种植在子宫下段剖宫产切15处在人工流产术时发生大出血者应迅速填塞纱布，压迫止血。可行选择性子宫动脉栓塞止血。保守治疗无效则行子宫切除术；⑤及时扩容治疗必要时输血；⑥应用抗生素预防感染。
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