该病人的初步诊断可能是

该病人的初步诊断可能是患者,男性,30岁,60kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白,两侧瞳孔等大,两肺呼吸音对称、稍粗,BP85/45mmHg,脉搏细速,115次/min。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。...

2022年《卫生检验技术士【代码:109】》考试题库-卫生检验技术【代码:109】-第2章 免疫血清学基本技术-

医药卫生-卫生资格初级

阅读理解-该病人的初步诊断可能是

患者,男性,30岁,60kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白,两侧瞳孔等大,两肺呼吸音对称、稍粗,BP85/45mmHg,脉搏细速,115次/min。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。

阅读理解

A.脑外伤

B.胸外伤

C.血气胸

D.失血性休克

E.肝脾破裂

F.中毒性休克

我个人认为这个应该是:D,E

解析:1.两侧瞳孔等大,两肺呼吸音对称,可暂不考虑脑外伤、胸外伤和血气胸,血压下降,脉搏细速,有失血性休克的症状。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血,有肝脾破裂的可能。2.对于有腹腔脏器创伤、活动性大出血的病人,应立即手术止血。伴有失血性休克时应在准备手术的同时抗休克治疗,但不需要将血压升高到正常水平,可以保持允许性低血压。3.根据患者的症状,包括呼吸急促、烦躁不安、面色苍白,血压下降,脉搏细速,115次/分,估计患者的出血量大约在750~1500ml。4.拟选用气管插管全身麻醉。理由:患者创伤较严重,可能存在肝脾破裂,手术需要探查和处理的范围较广,局麻、针麻和肋间神经阻滞难以胜任;休克病人是腰麻的绝对禁忌证和硬膜外麻醉的相对禁忌证。故以气管插管全麻最为适宜。5.饱胃在麻醉手术期间可引起反流误吸。预防处理措施有:A术前放置粗胃管吸引,也可刺激咽喉部诱发呕吐,但该病人处于休克代偿期,不宜施行。B使用H受体阻滞药,以降低胃液酸度,减少胃液分泌,减轻酸性液误吸综合征严重程度。C表面麻醉清醒气管插管是保证呼吸道通畅、避免误吸最安全的方法。D静脉诱导插管应结合压迫环状软骨法进行,并由技术熟练者操作。使用琥珀胆碱诱导插管时,可先用小剂量非去极化肌松药,以防琥珀胆碱引起胃内压升高。插管后将导管套囊充气。病人在麻醉苏醒期也可发生呕吐误吸,因此手术结束时,必须待病人咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管。患者处于休克状态,预先诱发呕吐仍有误吸可能。慢诱导气管插管,其过程较长预防误吸难度明显加大。气管切开创伤大,非不得已,可暂不考虑。6.患者血压测不到时,应快速扩容,使用血管活性药物,保证氧供,必要时行CPR,同时给予脑保护措施

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